2020年底前 鲁东省将实现医疗保险智能“云监管”

原标题：2020年底前，鲁东省将实现医疗保险智能“云监管”。

健康保险基金是人民的“医疗钱”和“救命钱”。做好医疗安全智能监控，山东迈出了关键一步。近日，山东省医保局发布《加快推进市级医疗保障智能监控系统上线应用的通知》报告，明确表示全省医保智能监控系统将于年底全面上线。

目前，山东省有43000家定点医疗机构和29000家零售药店。全省医疗保险信息系统日均结算60万人次，结算费用4.3亿元。该基金监管点多、覆盖面广、队伍长。仅靠人工检查难以满足日常监管的需要。省医保局积极推进医保智能监控系统建设，组织开展自查自纠专项行动、全省循环自查和长效监控机制建设。主要创新方法是在医疗保险数据集中的基础上推进医疗保险的智能“云监控”，统一全省医疗保险的基础版本，并在省市两级部署。统筹推进医疗保险费用审计、医疗行为监控、人脸视频识别、药品和耗材追溯、基金风险预警五大系统，构建各领域、各流程的基金安全防控机制，打造医疗保险基金监管“山东模式”。

据报道，通过医疗保险智能监控系统的在线应用，利用医疗保险智能监控规则库和知识库对医疗保险资金和医疗行为进行分析和监控，可以有效发现违规费用和行为，实现对事件发生前、期间和之后资金支付的全过程监管，从而有效提高资金使用效率，有效防范资金支付风险。